מחלה נוירולוגית קשה זו ידועה גם כנושמת של המוח. השם הפופולרי משקף במדויק את מהות המחלה: הצטברות נוזלים מוחיים במוח. הידרוצפלוס נחשב בעיקר לפתולוגיה בילדות, אך הוא משפיע גם על מבוגרים..
הגורמים למחלה
נוזל מוחי עמוד שדרה (נוזל מוחי או מוחי עמוד שדרה), המיוצר בחוט השדרה, נכנס למוח. היא שוטפת את חללי חדריו, מזינה אותם, שומרת על לחץ תוך גולגולתי תקין, מגנה מפני זיהומים. עם זאת, אם הנוזל השדרתי מיוצר עודף או שהיציאה שלו קשה, הנוזל סוחט את חלקי המוח והם מתקלקלים.
ההידרוצפלוס של המוח מחולק לצורות ילדים ומבוגרים. בילדים, מחלה זו היא מולדת ומשנית, נרכשת. הידרוצפלוס מולד הוא תוצאה מסוכנת של מומים התפתחותיים בעובר. הגורמים לה הם אדמת, הרפס, ציטומגלובירוס וזיהומים אחרים שהיו לאמה במהלך ההיריון.
אצל מבוגרים, המחלות הבאות מסובכות לרוב על ידי הידרוצפלוס:
- משיכות
- אנצפלופתיות פוסט-טראומטיות, אלכוהוליות;
- דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, שחפת;
- סרטן המוח.
צורות המחלה
הידרוצפלוס מאובחנת על ידי אולטרסאונד של הילד שטרם נולד, קל לזהות אותו אצל יילוד, תינוק או תינוק עד שנתיים. נרכש נחשב למחלה שהתפתחה בילדים שנולדו כתוצאה מפגיעת לידה, דימום, גידול במוח, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח. לתינוק פג יש גם סיכון להפוך לקורבן של הידרוצפלוס.
המחלה מסווגת גם לפי אופי זרימת הנוזלים: אם תעלות היציאה שלה מהמוח הם חופשיים, הרי שמדובר בהידרוצפלוס פתוח, ואם הוא סתום, הוא סגור (occlusal). צורה לא אקסקלוסיבית של המחלה מתרחשת כאשר הזרם והיציאה של נוזל המוח השדרה מהמרחב הסובראכנואידי (בין קרומי המוח) אינו קשה ואין סימנים ליתר לחץ דם..
על פי דרגת ההתפתחות של הידרוצפלוס, הוא מחולק לצורות חריפות, תת-חריפות וכרוניות:
- אם חולפים 3 ימים מהסימנים הראשונים למצב הפירוק (חוסר אפשרות לתפקוד תקין), זוהי צורה חריפה.
- אם השפלה מוחית מתרחשת תוך 3 חודשים – תת אקוטיים.
- אם המחלה מתפתחת במשך שישה חודשים היא יכולה להיות כרונית..
פנימי
המוח הידרוצפלוס מסווג גם לפי מקום הצטברות נוזלים מוחיים. על בסיס זה נבדלים החלשות פנימיות וחיצוניות. הצורה הפנימית של המחלה מתגלה כאשר הנוזל השדרתי מרוכז רק בחדרים לרוחב של המוח. עודף נוזלים בראש אינו משפיע על צורתו, גודלו. עם זאת, אם החדרים מתרחבים במהירות, המוח עשוי להפסיק לתפקד..
בחוץ
עם צורה זו של הידרוצפלוס, נוזל המוח השדרה מצטבר גם מסביב למוח, וגורם לעיוות של עצמות הגולגולת, כאבי ראש, נמנום, בחילה, ראייה כפולה ודליפת שתן. עם זאת, הצורה המסוכנת ביותר של נפילה היא הידרוצפלוס חיצונית קלה, שהיא אסימפטומטית. היעדר טיפול מביא לתאונה קשה מוחית.
אצל אנשים מבוגרים, קיימת צורה תחליף של הידרוצפלוס מוחי, בו הוא פוחת בנפח, והמרחב החדש שמתקבל מתמלא בנוזל מוחי. החדרים נמתחים, המחלה מתקדמת. הידרוצפלוס תחליפי חיצוני הוא בדרך כלל תוצאה של זעזוע מוח, יתר לחץ דם קשה, טרשת עורקים או אלכוהוליזם..
מעורב
עם צורה זו של פתולוגיה, ירידה במוח ומילוי חלל חדש בנוזל מוחי שדרתי גורמת להתפתחות בו זמנית של הידרוצפלוס פנימי וחיצוני, כאשר נוזלים מצטברים בחדרים ומתחת לקרום המוח. אצל תינוקות צורה זו מופיעה כתוצאה מפגיעות בלידה או מומים מולדים. זה מסוכן בכך שהוא יכול להוביל במהירות לכישלון קטסטרופלי באספקת הדם לרקמת המוח..
הסימנים והתסמינים העיקריים
תסמונת ההידרוצפלית מאופיינת בשלושה סימנים עיקריים: קואורדינציה לקויה של תנועות, סטיות בנפש ובריחת שתן. כמה ימים לאחר הופעת המחלה, ההליכה של האדם נעשית איטית, לא וודאית, רעועה. ואז המטופל מתקשה יותר ויותר לשמור על שיווי משקל. קשה לו להזיז את רגליו, להרים את ידיו.
ואז הדחף להשתין הופך תכוף יותר, הם הופכים לדליפת שתן. ככל שההידרוצפלוס מתקדם, אדם נופל לעתים קרובות יותר ויותר, ואז בכלל לא יכול ללכת או לשבת בכוחות עצמו. לבסוף, יש חריגות חמורות בנפש. המטופל מאבד את היכולת להעריך את המציאות כראוי, קשה לו להביע את מחשבותיו, הוא משתולל, מכה בעוויתות.
אצל מבוגרים
בהידרוצפלוס סתמי חריף, לחץ תוך גולגולתי מוגבר גורם:
- כאבי ראש;
- בחילות והקאות
- נמנום מוגבר;
- ליקוי ראייה;
- אי ספיקת לב, אי ספיקת ריאות עד לתרדמת ומוות.
הידרוצפלוס פנימי לא סימטרי מורגש לעיתים קרובות על ידי אדם כאופציה קלה לתקלות. תסמינים של הידרוצפלוס חיצוני סימטרי יכולים להיות כאבי ראש, הקאות, בשלבים המאוחרים יותר – בריחת שתן. הידרוצפלוס כרוני מאופיין בהפסקות זיכרון, אובדן חשיבה הגיונית, דיבור מעוות, אדישות. בהמשך אדם מפסיק לשרת את עצמו.
בילדים
עם הידרוצפלוס מוחי אצל יילודים וילדים בשנה הראשונה לחיים, התסמין הבולט ביותר הוא ראש גדול מדי. עלייה מתונה בלחץ התוך גולגולתי מסומנת על ידי:
- "רשת" של כלי ורידי על הראש;
- פונטנלים מורחבים;
- סנטר רועד;
- עור חיוור מאוד;
- פזילה;
- בכי מתמיד;
- עוויתות של הידיים והרגליים;
- הקאות לאחר האכלה.
בגיל שנתיים הראש מפסיק להתגבר עם הידרוצפלוס של המוח, מכיוון שהפונטנלים כבר גדלים. עם זאת, עם הזמן מורגשים יותר אצל העייפות, חולשת מחוך השריר ופיגור בהתפתחות גופנית ונפשית. ככל שלחץ הנוזל השדרתי עולה על מבני המוח, הוא נעשה עצבני יותר, ישן יותר גרוע, לעתים קרובות יותר נופל להתפרצויות זעם ללא סיבה.
שיטות אבחון
ניתן לבצע אבחנה ראשונית של הידרוצפלוס על ידי בדיקת הפונדוס של הילד, ניאונולוג או רופא ילדים והפנייתו לנוירולוג. נוירוסונוגרפיה מציגה תמונה של מצב המוח אצל תינוקות עד גיל שנה וחצי, בעוד פונטנל גדול עדיין פתוח. שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר היא טומוגרמה מוחית. במידת הצורך, הרופא רשאי לרשום רדיוגרפיה נוספת, echoencephalography.
טיפול במוח הידרוצפלוס
וריאנטים רבים של המחלה ניתנים לטיפול. אם לא תינתן טיפול רפואי לילדים, הם יישארו נכים או ימותו. הטקטיקה של הטיפול במוח הידרוצפלוס היא לחסל את הגורמים לה. חשוב להשיג יצוא של נוזלים מוחיים ודם ורידי. לשם כך, נקבעים משתן ומשתלי דם, לעיתים מונחות עלוקות עלוקות..
אם טיפול תרופתי לאחר מספר חודשים אינו מניב תוצאות, יש צורך בניתוח. עם התרחבות חדרי העובר מעקב אחר התפתחות המוח. אם ההידרוצפלוס לא מתקדם, התינוק נולד לפני הלידה, והילוד מנותח. עם התקדמות הפתולוגיה בגיל 35 שבועות של ההיריון, מבצעים ניתוח קיסרי וניתוח כזה מבוצע.
אם ההידרוצפלוס של המוח לא מתפתח, התחל לעשות עיסוי. זה יעיל במיוחד עם טונוס שרירים אינטנסיבי, פיתוח איטי של כישורים מוטוריים עדינים. תזונה צריכה לעזור לנרמל את איזון המלח והמים. התוויות נגד כל המוצרים המעכבים את הפרשת הנוזלים מהגוף. תחת האיסור – נתרן כלוריד, נתרן גלוקונאט. יש לכלול לחם טרי, בשר שומני, נקניקיות, בשרים מעושנים, ממתקים, סודה. פירות וירקות נדרשים, למעט בצל, שום, צנוניות, צנוניות, חמוצה.
טיפול תרופתי
עם הידרוצפלוס מוחי, משתמשים בתרופות רבות:
- משתנים – דיאקרב, מניטול, לסיקס, פורוסמיד;
- venotonics – Troxevasin, Glivenol;
- הורמונאלי – דקסמתזון, בטמטאסון, פרדניסולון;
- משככי כאבים – Ketonal, Nimesil, Treximed;
- תרופות הרגעה, נוגדות פרכוסים, מהפנטות – פנווברביטל, אמיטל, נבוטל.
התערבות כירורגית
הניתוח הנפוץ ביותר הוא ניתוח מעקפים מוחיים כדי להבטיח שנוזל המוח השדרה יופנה למאגרים אחרים, כמו הבטן, פחות נפוץ לחלל העוקרי. צנתרים מוחדרים תת עוריים; נפחי הנוזלים מוסדרים על ידי שסתום. ניתוח עוקף אחר הידרוצפלוס מוחי הציל את חייהם של מיליוני ילדים. עם זאת, מערכת השאנט היא גוף זר, הגורמת לעיתים קרובות לסיבוכים. ניתן להימנע מהשתלתה בשיטת טיפול אנדוסקופית פחות טראומטית. בעזרת אנדוסקופ במוח נוצר כיכר עגולה ליציאת נוזלים.
תרופות עממיות
- עירוי משתן עם הידרוצפלוס של המוח: 2 כפיות של פרחי תירס כחולים מוזגים בכוס מים רותחים, נותנים להתקרר, לסנן ולשתות בארבע מנות של 50 מ"ל 15-20 דקות לפני הארוחות.
- מרתח שמנרמל מתן שתן: 15 גרם שורשים מרוסקים של קלמוס בוץ מוזגים עם שלוש כוסות מים רותחים, נשמרים באמבט מים למשך 15 דקות, מסוננים ונלקחים 1 כף שלוש פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות.
- תה מרגיע ומשכך כאבים: 15 גרם עלי מזור לימון מבושלים בכוס מים רותחים, שותים 1 כף 3-5 פעמים ביום.
הפרוגנוזה וההשלכות של טיפות מוח
על פי הסטטיסטיקה, הרמה האינטלקטואלית של התפתחות מנת המשכל של כ 50% מהילדים שטופלו כנדרש היא לאחר מכן יותר מ 85 נקודות. הפרוגנוזה חיובית יותר מולדת מאשר עם הידרוצפלוס משני. ללא טיפול, ילדים הופכים להתפרצויות זעם, מגמגמים, מוחם יכול להשתבש עד כדי דמנציה. מבוגרים מפתחים לעיתים קרובות הפרעות נפשיות, אפילפסיה, הזיות מופיעות, הם נידונים למוגבלות קשה.
מניעת מחלות
כדי לא לכלול את הסיכון להתפתחות הידרוצפלוס במוח, חשוב מאוד לא לאפשר זיהומים תוך רחמיים, פציעות, בעיקר לידה, במהלך ההיריון. עם אגן צר, נוכחות של אינדיקציות אחרות, יש צורך לפנות לניתוח קיסרי. במהלך ביצוע עבודות של סכנה מוגברת, למשל, באתרי בנייה, מפעלים, עליכם להגן על ראשכם עם קסדה, ובחורף אסור לאפשר לו להיות מקורר-על בקור. צורך בזמן לחסל את מוקדי הזיהום בגוף.
